Trabajo metodológico interdisciplinario en la carrera de Medicina

Introducción: El trabajo interdisciplinario busca derribar barreras existentes entre las diversas disciplinas, para que puedan interactuar entre sí, de manera regulada, bajo directrices, metodologías y procedimientos, buscando alcanzar un propósito. El objetivo del estudio fue sistematizar evidencias científicas sobre el trabajo metodológico interdisciplinario en la Carrera de Medicina. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, utilizando como fuentes de información la Biblioteca Virtual de Salud Regional (BVS) y el motor de búsqueda Google académico. La búsqueda se realizó entre los años 2018 al 2022. Se usaron descriptores, palabras claves y ecuaciones de búsquedas. Resultados: Se encontraron 363 artículos y se seleccionaron los que cumplían con los criterios de inclusión, quedando un total de 7 artículos seleccionados, en los que se encontraron aspectos importantes sobre las dificultades existentes en el trabajo metodológico interdisciplinario entre las disciplinas Bases Biológicas y Principal Integradora en la carrera medicina. Conclusiones: existen problemas en lograr la integración interdisciplinar entre las disciplinas Bases Biológicas y Principal Integradora de la carrera de medicina. Todo esto incrementa la necesidad de crear un conjunto de acciones para fortalecer el trabajo metodológico interdisciplinario entre las asignaturas estudiadas, en función de formar un estudiante integral.

Introduction: Interdisciplinary work seeks to break down existing barriers between the various disciplines, so that they can interact with each other, in a regulated manner, under guidelines, methodologies and procedures in order to achieve a purpose. The objective of the study was to systematize scientific evidence on interdisciplinary methodological work in the Medical Career. Material and methods: A systematic review was carried out using the Regional Virtual Health Library (VHL) and the Google Scholar search engine as sources of information. The search was carried out between the years 2018 and 2022. Descriptors, keywords, and search equations were used. Results: A total of 363 articles were found and those that met the inclusion criteria were selected, leaving a total of 7 articles selected, in which important aspects of the existing difficulties in interdisciplinary methodological work between the Biological Bases and Main Integrative disciplines were found in the medical career. Conclusions: There are problems in achieving interdisciplinary integration between the Biological Bases and the Main Integrative disciplines of the medical career. All this increases the need to create a set of actions to strengthen the interdisciplinary methodological work between the subjects studied, in order to form a well-rounded student.

Distocia de hombros: propuestas de resolución de acuerdo con las diferentes posiciones de parto según la movilidad de la pelvis

Introducción. La distocia de hombros es una complicación del parto vaginal que se produce por dificultad en el parto de los hombros fetales. Puede desencadenarse en forma impredecible e imprevista, por lo que debería ser considerada como riesgo potencial de todo nacimiento. La mayoría de las recomendaciones sobre las maniobras de resolución de distocia de hombros lo hacen desde la posición de litotomía y sin considerar los movimientos intrínsecos de la pelvis durante el parto. Objetivos. Analizar las maniobras de resolución de distocia de hombros a partir del conocimiento de la biomecánica de la pelvis y su relación con los hombros fetales, teniendo en cuenta las diferentes posiciones de parto. Métodos. Revisión bibliográfica no sistematizada. Resultados. Ante la distocia del hombro anterior, si la gestante se encuentra en litotomía podría recomendarse la maniobra de McRoberts con presión suprapúbica seguida de la extracción del brazo posterior. Si la gestante se encuentra en posición vertical, se sugiere pasar a posición de cuatro apoyos y una variante original resultado del análisis de los movimientos de la pelvis llamada 'cuatro apoyos en asimetría'. Esta puede ser realizada desde cualquier posición, no es invasiva y requiere un mínimo de entrenamiento. Conclusiones. La resolución de distocia de hombros no posee un único algoritmo; dependerá del tipo de distocia, la posición de la gestante, el contexto y la mayor o menor habilidad de una maniobra sobre otra. La postura de Gaskin y cuatro apoyos en asimetría debería ser tenida en cuenta antes de realizar maniobras internas para la resolución de la distocia de hombros.

Introduction: Shoulder dystocia is a complication of vaginal delivery caused by a difficulty in delivering the fetal shoulders. It can be triggered in an unpredictable and unplanned manner, so it should be considered as a potential risk for every vaginal birth. Most of the recommendations on shoulder dystocia resolution maneuvers are made from the lithotomy position and without considering the intrinsic movements of the pelvis during labor. Objectives : To analyze the maneuvers for resolving shoulder dystocia based on knowledge of the biomechanics of the pelvis and its relationship with the fetal shoulders, considering the different birthing positions. Methods: Non-systematized bibliographic review. Results : In the case of anterior shoulder dystocia, the McRoberts maneuver with suprapubic pressure followed by extraction of the posterior arm could be recommended for a birthing woman in lithotomy position. If the birthing woman is in an upright position, it is suggested to move to the four-support position and an original variant resulting from the analysis of the biomechanics of the pelvis called 'four-lying in asymmetry'. These maneuvers are non-invasive techniques, require minimal training and resources, and can be performed from any childbirth position. Conclusions : The resolution of shoulder dystocia does not have a single algorithm; it will depend on the type of dystocia, the position of the birthing woman, the context, and the greater or lesser ability of one maneuver over another. Gaskin maneuver and four supports in asymmetry should be considered before performing internal maneuvers for the resolution of shoulder dystocia.

Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo / Doctor-nurse interconsultation in primary health care: collective subject discourses / Interconsulta médico-enfermero en la atención primaria de la salud: discursos del sujeto colectivo

Objetivando compreender a interconsulta entre médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS), empreendeu-se um estudo exploratório e descritivo, qualitativo, com a técnica de grupo focal, analisado à luz do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram quatro enfermeiras e três médicos, cujos discursos sobre sua compreensão da interconsulta e seus formatos originaram quatro ideias centrais: 1. a interconsulta é um trabalho integrado e complementar entre categorias, protagonizado por quem iniciou o atendimento, baseado na comunicação e buscando a integralidade; 2. seu formato depende da segurança dos profissionais, do tempo trabalhando juntos, do ambiente e da demanda do paciente; 3. é importante manter o protagonismo da Enfermagem, rompendo com a lógica centrada no médico; e 4. o modelo "ping-pong" de interconsulta não é funcional. Revelou-se a interconsulta como dispositivo de cuidado bem-sucedido, desafiando a lógica centrada no médico pela atuação integrada e complementar de médicos e enfermeiros da APS.(AU)

With the aim of understanding doctor-nurse interconsultation in primary health care, we conducted a descriptive exploratory qualitative study using focus groups. The data were analyzed using collective subject discourse. Four nurses and three doctors participated in the study, whose discourses on their understanding of interconsultation and its different formats gave rise to four central ideas: interconsultation is integrated and complementary across professions, instigated by the person who began the appointment, communication-based and seeks to promote comprehensiveness; format depends on professional confidence, length of time working together, the environment and patient demands; it is important to maintain nurse protagonism, breaking with doctor-centered logic; the "ping-pong" interconsultation model does not work. The findings reveal that interconsultation is a successful care tool that challenges doctor-centered logic by promoting integrated and complementary working between doctors and nurses.(AU)

Con el objetivo de comprender la interconsulta entre médicos y enfermeros en la Atención Primaria de la Salud (APS), se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, cualitativo, con la técnica de grupo focal, analizado a la luz del Discurso del Sujeto Colectivo. Participaron cuatro enfermeras y tres médicos, cuyos discursos sobre su comprensión de la interconsulta y sus formatos originaron cuatro Ideas Centrales: la interconsulta es un trabajo integrado y complementario entre categorías, protagonizado por quien comenzó la atención, con base en la comunicación y buscando la integralidad; su formato depende de la seguridad de los profesionales, del tiempo trabajando juntos, del ambiente y de la demanda del paciente; es importante mantener el protagonismo de la enfermería, rompiendo con la lógica médico-centrada; el modelo "ping-pong" de interconsulta no es funcional. La interconsulta se reveló como un dispositivo de cuidado exitoso, desafiando la lógica médico-centrada por la actuación integrada y complementaria de médicos y enfermeros de la APS.(AU)

Mapeamento de retina nas interconsultas oftalmológicas: um estudo transversal e epidemiológico em um hospital de referência do estado de São Paulo / Indirect ophthalmoscopy in ophthalmological interconsultations: a cross-sectional and epidemiological study in a reference hospital in the state of São Paulo

RESUMO Objetivo Avaliar os mapeamentos de retina realizados em interconsultas oftalmológicas, analisando as prevalências de alterações encontradas e comparando-as com o motivo da interconsulta. Métodos Estudo transversal, com dados encontrados durante exame de mapeamento de retina de pacientes internados ou em atendimento no pronto-socorro. Os dados analisados de cada paciente foram idade, sexo, especialidade médica solicitante, motivo da interconsulta e achados do exame fundoscópico. Resultados Foram avaliados 104 pacientes, com prevalência de alterações ao exame em 43,27%. Os motivos mais frequentes de solicitação de avaliação oftalmológica foram trauma (16,35%) e alterações neurológicas (15,38%). O achado com maior prevalência foi o edema de papila, presente em 17,3% das avaliações gerais. Outros achados muito prevalentes foram as retinopatias diabética e hipertensiva, ambas com 11,53% na avaliação geral, mas com 83,3% e 53,84% de prevalência nos pacientes cujos motivos da consulta foram diabetes mellitus descompensada e crise hipertensiva, respectivamente. Conclusão O edema de papila e as retinopatias diabética e hipertensiva foram as alterações mais prevalentes, o que demonstra a importância do atendimento multidisciplinar sempre que possível, com maior atenção aos pacientes hipertensos e diabéticos.

ABSTRACT Objective To evaluate the indirect ophthalmoscopy performed in ophthalmologic consultations, analyzing the prevalence of the study and comparing them with the reason for the consultation. Methods Cross-sectional study, with data found during the indirect ophthalmoscopy exam of inpatients or in emergency room care. The data analyzed for each patient was sex, the requested medical age, the reason for the consultation and the funduscopic examination findings. Results One hundred and four patients were evaluated and 43.27% of patients with a prevalence of changes in the exam. The most requested reasons for requesting ophthalmologic evaluation were trauma (16.35%) and neurological alterations (15.38%). The most prevalent finding was papillary edema, representing 17.3% of the general estimates. Other very prevalent findings were diabetic and hypertensive retinopathies, both with 11.53% in the general assessment, but with 83.3% and 53.84% prevalence in patients whose reasons for consultation were decompensated DM and hypertensive crisis, respectively. Conclusions Papillary edema and diabetic and hypertensive retinopathies were the most prevalent alterations, which demonstrates the importance of multidisciplinary care whenever possible, with greater attention to hypertensive and diabetic patients.

Clinical outcomes of patients with pancreatic tumors discussed in Tumor Board / Desfechos clínicos dos pacientes com tumores de pâncreas discutidos em Tumor Board

ABSTRACT Objective: the recommendations of the decisions made by the Tumor Board (TB) should be followed to identify barriers that may interfere with the execution of the previously decided, best care for the patient. The aim of this study is to assess whether the TB conduct decision was performed in patients with pancreatic tumors, their life status 90 days after the TB decision, and to analyze the reasons why the conduct was not performed. Methods: we conducted a retrospective study with patients with pancreas tumors, evaluated between 2017 and 2019. We collected data on epidemiological status, whether the TB procedure was performed, the reason for not performing it, life status 90 days after the TB decision, and how many times each patient was discussed at a meeting. We compared categorical variables using the chi square test, numerical variables were presented as means and standard deviation. Results: we studied 111 session cases, in 95 patients, 86 (90.5%) diagnosed with cancer. After 90 days of TB, 83 patients (87.37%) remained alive, 9 had (9.47%) died, and 3 (3.16%) were lost to follow-up. The TB decision was not observed in 12 (10.8%) cases and the reasons were: 25% (3) for loss of follow-up, 8.33% (1) for patient refusal, and 66.67% (8) due to clinical worsening. The cases of patients with metastases had a lower rate of TB conduct compliance (p=0.006). Conclusions: the TB conduct was performed in most cases and the most evident reason for non-compliance with the conducts is the patient's clinical worsening.

RESUMO Objetivo: as recomendações das decisões em Tumor Board (TB) deveriam ser acompanhadas para identificar barreiras que possam interferir na execução do melhor cuidado para o paciente decidido previamente. O objetivo do estudo é avaliar se a decisão de conduta em TB foi realizada em pacientes com tumores pancreáticos, o status de vida 90 dias após TB e analisar os motivos pelos quais a conduta não foi realizada. Métodos: estudo retrospectivo com pacientes com tumores de pâncreas, avaliados entre 2017 a 2019. Dados epidemiológicos, se a conduta de TB foi realizada, o motivo da não realização, o status de vida em 90 dias após decisão de TB e quantas vezes cada paciente foi discutido em reunião foram coletados. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de qui-quadrado; variáveis numéricas foram apresentadas como médias e desvio padrão. Resultados: 111 casos, 95 pacientes, 86 (90,5%) com diagnóstico de câncer. Após 90 dias de TB, 83 pacientes (87,37%) permaneceram vivos, 9 pacientes (9,47%) faleceram e 3 (3,16%) perderam o seguimento. A conduta do TB não foi realizada em 12 (10,8%) dos casos e os motivos foram: 25% (3) por perda de seguimento, 8,33% (1) por recusa do paciente e 66,67% (8) devido à piora clínica. Os casos de pacientes com metástases tiveram menor execução de conduta de TB (p=0,006). Conclusões: a conduta do TB é realizada na maior parte dos casos e o motivo mais evidente para o não cumprimento das condutas é a piora clínica do paciente.

Optimizing pathological assessment of breast cancer in Brazil: recommendations from a multidisciplinary working group on the tumor-tissue journey

Timely and correct assessment of histopathological, immunohistochemical and molecular features of biopsy and surgical specimens is of paramount importance in the provision of care to patients with breast cancer, particularly in the current era of precision oncology. In order to ensure that tissue samples are obtained, processed, analyzed and reported in an optimal way, a concerted effort is required by institutions and individuals, taking into account state-of-the-art scientific and technical knowledge and circumventing logistic and operational constraints. This may be particularly challenging in some settings due to several sources of economic, structural, organizational and communication inefficiencies. In the current article, we present a brief review of breast cancer epidemiology and challenges in the disease diagnosis, especially in Brazil, and report the results of a multidisciplinary working group convened in May 2020 in an expert panel to identify and discuss the barriers and challenges related to the journey of breast cancer samples in Brazil. Following the identification of the issues, the working group also discussed and proposed recommendations for improving the journey and quality of breast cancer samples based on their professional experience and the current scientific literature, including guidelines of national and international health organizations (e.g. World Health Organization), consensus of medical societies and other published literature on the topic. We outline the most salient issues related to that journey in Brazilian public and private medical institutions, based on the experts' clinical experience, since all of them are actively working at both sectors, and discuss current recommendations to address these issues aiming at mitigating and preventing preanalytical and analytical issues affecting diagnostic and therapeutic decisions. Such issues are grouped under four headings pertaining to education, communication, procedures in the operating room and sample transportation, and procedures in the pathology laboratory. Selected recommendations based on the current literature and discussed by the group of Brazilian experts are reviewed, which may mitigate the issues identified and optimize diagnostic and therapeutic decisions for patients with breast cancer, currently the most frequent malignant tumor worldwide and in Brazil. This paper has been submitted and published jointly, upon invitation and consent, in both the Surgical and Experimental Pathology and the Mastology journals.

Collaborative competencies in gerontology: perspective of health undergraduate students / Competências colaborativas em gerontologia: perspectivas de graduandos da saúde

Abstract: Introduction: The discussion about the curriculum of health area courses becomes relevant for the proposal of educational strategies that promote the development of collaborative skills. This situation will enable a change in the culture of health care, especially for the demands of the older adults. Objective: To assess the collaborative skills acquired by undergraduate students attending the Gerontology discipline. Method: This is a qualitative study, carried out with students from the Nursing, Medicine, and Nutrition courses of a public university, who took an optional course with an interprofessional focus in 2019. Data collection included the conduction of a focus group and the application of a semi structured interview. The data were analyzed using the Content Analysis technique. Results: Nine students were evaluated, and they reported the development of collaborative skills, such as teamwork, effective communication, and the planning of comprehensive care for the older adults. Conclusion: The individualized expressions of the students participating in this study make us believe that interprofessional learning qualifies as an opportunity to develop collaborative skills.

Resumo: Introdução: A discussão sobre a grade curricular dos cursos da área da saúde torna-se relevante para a proposição de estratégias de ensino que promovam o desenvolvimento de habilidades colaborativas. Tal condição possibilitará uma mudança na cultura de atenção à saúde, principalmente, para as demandas da pessoa idosa. Objetivo: Avaliar as competências colaborativas adquiridas por graduandos em uma disciplina de gerontologia. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com estudantes dos cursos de Enfermagem, Medicina e Nutrição de uma universidade pública, que cursaram uma disciplina optativa com enfoque interprofissional, em 2019. A coleta de dados incluiu a realização de um grupo focal e a aplicação de uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: Nove alunos avaliados relataram o desenvolvimento de competências colaborativas, como trabalho em equipe, comunicação eficiente e planejamento de cuidado integral à pessoa idosa. Conclusão: As expressões individualizadas dos alunos participantes deste estudo nos fazem acreditar que a aprendizagem interprofissional se qualifica como uma oportunidade para desenvolver as competências colaborativas.

La comunicación en los equipos de salud / Communication in health care teams

Una característica esencial de las instituciones de salud es el trabajo en equipo, el cual implica una filosofía organizacional donde el talento colectivo, con objetivos comunes que trazan direcciones claramente identificadas, posibilita mejores resultados. La comunicación ocupa un lugar central en este modelo, entendido como un proceso de interacción y no solo una actividad destinada a transmitir información. El error médico y el conflicto en el ámbito institucional son causados, frecuentemente, por fallas en la comunicación efectiva. Al igual que en otras áreas de la salud, los aspectos comunicacionales del trabajo en equipo evolucionan con el aprendizaje. La adquisición de estas competencias, el desarrollo de la escucha activa y la interacción entre disciplinas favorecen la formación profesional y la seguridad del paciente. De hecho, junto con otros factores, estos aspectos necesarios de la comunicación ponen de relieve la calidad de atención en el campo de la salud.

An essential characteristic of health care facilities is teamwork, and this implies an organizational philosophy where collective talent, with common goals in clearly identified directions, allows to obtain better results. Communication is at the core of this model, understood as an interaction process, not just an activity aimed at conveying information. Medical errors and conflict in the institutional setting are usually caused by failures in effective communication. Like in other areas of health, communicational aspects of teamwork advance with learning. The acquisition of such competences, the development of active listening, and an interaction among disciplines favor professional training and patient safety. Actually, together with other factors, these aspects necessary for communication underscore the quality of health care

La comunicación en salud y la necesidad de integración interdisciplinaria / Health communication and the need for interdisciplinary integration

La comunicación en salud ha sido reconocida como un elemento crucial en los resultados y desenlaces de los procesos de salud-enfermedad, y por eso se han desarrollado diferentes estrategias de comunicación centradas en lograr que el individuo y la población en general adopten conductas saludables. No obstante, la comunicación y la salud son dos campos que han transitado de manera paralela, pero hasta hoy no han podido ser integradas de manera eficiente para alcanzar los resultados esperados en la población. Este artículo tuvo como objetivo analizar los elementos teórico-prácticos relacionados con la comunicación en el ámbito de la salud y exponer la importancia de una construcción interdisciplinaria como forma de mejorar los resultados de la comunicación. Se realizó una revisión documental de propuestas y planteamientos teóricos y se contrastó con la reflexión de cómo llevar a la práctica la integración entre disciplinas. Se concluye que persiste el distanciamiento entre las disciplinas involucradas y la limitación en la comunicación de los profesionales de la salud con los usuarios y la comunidad para lograr el impacto en las conductas de salud. Las perspectivas que concurren en el ámbito de la comunicación en salud aún confrontan sus visiones paradigmáticas, lo que mantiene un enfrentamiento entre las ciencias que se declaran sociales. La confluencia de ambas disciplinas es requerida para establecer modelos de comunicación que consideren la interpretación social en este sentido y desestimen los desencuentros que tensionan y complejizan la intensión de una comunicación integradora(AU)

Health communication plays a vital role in the results and outcomes of health-disease processes. Thus, a number of communication strategies have been developed whose aim is the adoption of healthy practices by the population. However, communication and health have developed along parallel paths, and it has not been possible to integrate them efficiently to achieve the results expected. The purpose of the study was to analyze the theoretical and practical aspects of communication in the field of healthcare, as well as show the importance of an interdisciplinary construction as a way to improve communication results. A document review was conducted of theoretical statements and proposals, contrasting it with reflections on how to implement the integration of disciplines. It was found that distancing continues to exist between the disciplines involved, as well as limitations in the communication required between health professionals and users and the community to achieve an impact on health practices. Perspectives on health communication still differ on their paradigmatic views, maintaining a clash between the sciences declared to be social. Agreement between the two disciplines is required to establish communication models that consider social interpretation in this respect, disregarding differences that only tense up and hamper the efforts to achieve integrating communication(AU)

The disruptive innovation and the pre-texts methodology / A inovação disruptiva e a metodologia pré-textos

Abstract: Introduction: The experience report describes the protocol used in one of the activities carried out during the initiative aimed at the search for health impact solutions through disruptive innovation - "IDEA2 Global, Guidance and transforming connections for innovators in medical technology", in May 2019, at the Institute of Medical Engineering and Science, Massachusetts Institute of Technology (IMES MIT). Experience report: The Pre-Texts methodology was chosen to stimulate creativity and instill the curiosity inherent in the search for solutions to complex problems, through the reading of a challenging text and related activities in a workshop format. Bringing together professionals from various segments and nationalities, the two-hour and forty-five-minute period was the time spent on the workshop inspired by practices from some Latin American countries. Discussion: Through observation, it was observed that participants were engaged and fascinated by hands-on activities, amid the active reading of a text on neural connections in creative processes. The feedback from the evaluation on the workshop confirmed the facilitators' impression. Conclusion: The Pre-Texts methodology is a strategy that can be applied in heterogeneous groups and can include skills such as creativity and collaboration. Thus, the use of this methodology should be encouraged in other similar situations.

Resumo: Introdução: O relato de experiência descreve o protocolo utilizado em uma das atividades realizadas durante a iniciativa destinada à busca por soluções de impacto em saúde através da inovação disruptiva - "IDEA2 Global, Orientação e conexões transformadoras para inovadores em tecnologia médica", em maio de 2019, no Instituto de Engenharia Médica e Ciência, Massachusetts Institute of Technology (IMES MIT). Relato de Experiência: A metodologia Pré-Textos foi escolhida para estimular a criatividade e instigar a curiosidade inerentes à busca por soluções de problemas complexos, através da leitura de um texto desafiador e atividades relacionadas, em formato de workshop. Reunindo profissionais de vários segmentos e nacionalidades, o período de duas horas e quarenta e cinco minutos foi o tempo dispensado ao workshop inspirado em práticas oriundas de alguns países da América Latina. Discussão: Por meio da observação participante, constatou-se que os partícipes se mostraram entusiasmos e engajados por atividades "mão na massa", em meio a leitura ativa de um texto sobre conexões neurais em processos criativos. A devolutiva da avaliação sobre o workshop confirmou a impressão dos facilitadores. Conclusão: A metodologia Pré-Textos é uma estratégia passível de aplicação em grupos heterogêneos, podendo contemplar habilidades como a criatividade e a colaboração. Assim, estimula-se a utilização desta metodologia em outras situações semelhantes.

Multiprofessional family health residency as a setting for education and interprofessional practices / A residência multiprofissional em saúde da família como cenário para educação e práticas interprofissionais / Residencia multiprofesional de salud familiar como escenario de educación y prácticas interprofesionales

Objective: to know the experiences lived during the residency by graduates of a Multiprofessional Residency Program in Family Health that could contribute to the development of Interprofessional Education and/or Collaborative Practice. Method: a qualitative study with residents who entered a Multiprofessional Residency Program of a Brazilian public university in 2017, a period in which the theme of interprofessionality was implemented in the activities of the residency. Data was collected using an electronic form built from the theoretical framework of interprofessional education. Content analysis was used to process the data. Results: nine residents participated, distributed among the professions of Physical Education, Nursing, Nutrition, Dentistry, Psychology and Social Work, five of whom were female and with a mean age of 28.4. Two categories emerged: the Residency as a setting for learning from the other, and the Residency as a setting for understanding the role of the other. Interprofessional education and practice provided opportunities for the development of collaborative skills, enhancing teamwork and interprofessional work. Conclusion: the multiprofessional logic was evidenced in the resident's practice; and the gradual insertion of activities such as case discussions, shared services and inter-sectoral actions aligned with the theoretical-methodological framework of interprofessionality favored an approach to interprofessional work.

Objetivo: conhecer as experiências vivenciadas durante a residência por egressos de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família que puderam contribuir para o desenvolvimento da Educação Interprofissional e/ou Prática Colaborativa. Método: estudo qualitativo com residentes que ingressaram em 2017 em um Programa de Residência Multiprofissional de uma universidade pública brasileira, período em que a temática da interprofissionalidade foi implementada nas atividades da residência. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico construído a partir do referencial teórico da educação interprofissional. A análise de conteúdo foi utilizada no processamento dos dados. Resultados: participaram nove residentes distribuídos entre as profissões de educação física, enfermagem, nutrição, odontologia, psicologia e serviço social, sendo cinco do sexo feminino e média etária de 28,4. Emergiram duas categorias: a Residência como cenário para a aprender com o outro e a Residência como cenário para compreender o papel do outro. Educação e prática interprofissionais oportunizaram o desenvolvimento de competências colaborativas potencializando o trabalho em equipe e interprofissional. Conclusão: a lógica multiprofissional foi evidenciada na prática do residente e a inserção gradual de atividades como discussões de caso, atendimentos compartilhados e ações intersetoriais alinhadas ao referencial teórico-metodológico da interprofissionalidade favoreceu uma aproximação ao trabalho interprofissional.

Objetivo: conocer las experiencias vividas durante la residencia por egresados de un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia que puedan contribuir al desarrollo de la Educación Interprofesional y/o Práctica Colaborativa. Método: estudio cualitativo con residentes que ingresaron a un Programa de Residencia Multiprofesional de una universidad pública brasileña en 2017, período en el que se implementó el tema de la interprofesionalidad en las actividades de la residencia. Los datos fueron recolectados utilizando un formulario electrónico elaborado a partir del marco teórico de la educación interprofesional. Se utilizó el análisis de contenido para procesar los datos. Resultados: participaron nueve residentes, distribuidos entre las profesiones de educación física, enfermería, nutrición, odontología, psicología y trabajo social, cinco eran del sexo femenino y la edad promedio fue de 28,4 años. Surgieron dos categorías: la Residencia como escenario para aprender del otro y la Residencia como escenario para comprender el papel del otro. La educación y la práctica interprofesionales brindaron oportunidades para el desarrollo de competencias colaborativas, mejorando el trabajo en equipo y el trabajo interprofesional. Conclusión: la lógica multiprofesional se vio reflejada en la práctica del residente y la inserción paulatina de actividades como discusiones de casos, servicios compartidos y acciones intersectoriales alineadas con el marco teórico-metodológico de la interprofesionalidad favorecieron un acercamiento al trabajo interprofesional.

Modes of disciplinary interaction as a line of escape in Family Health practice: a cartographic analysis / Modos de interação disciplinar como linha de escape no trabalho em Saúde da Família: uma análise cartográfica

Abstract The present study aims to discuss the knowledge and practices of Primary Health Care professionals about the modes of disciplinary interaction. It is a descriptive study, with qualitative approach following the methodological proposal of cartography, in which we ran four focus groups with the participation of 33 professionals, among them doctors, nurses and dental surgeons who are part of Family Health teams (FHt). With a cartographic mapping, it was possible to see that the work context of the FHt can be represented by the plan of form, which is affected by the plan of forces, generating interrelationships. From this, the modes of disciplinary interaction emerge as a line of escape, producing new assemblages characterized by the perspectives and proposals listed by the professionals. Through this mapping, the importance of the modes of disciplinary interaction in the FHt practice was evident, mainly as a response to the micropolitics of living labor in health with a focus on lightweight technologies.

Resumo O presente estudo objetiva discutir o conhecimento e as práticas dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre os modos de interação disciplinar. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com a proposta metodológica da Cartografia, em que foram realizados quatro grupos focais com a participação de 33 profissionais, dentre eles médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas, de equipes de Saúde da Família (eSF). A partir de um mapeamento cartográfico, foi possível perceber que o contexto do trabalho das eSF pode ser representado pelo plano de forma, que é afetado pelo plano de forças, gerando inter-relações. A partir destas, emergem os modos de interação disciplinar como linha de escape, produzindo novos agenciamentos, caracterizados pelas perspectivas e proposições elencadas pelos profissionais. Por meio desse mapeamento, ficou evidente a importância dos modos de interação disciplinar na prática das eSF como resposta, principalmente, à micropolítica do trabalho vivo em saúde, com centralidade nas tecnologias leves.

Effect of dental education on knowledge and clinical behavior of turkish dentists' regarding oral-systemic health of geriatric patientsOral-systemic health of geriatric patients (Running title) / Efeito da educação odontológica no conhecimento e comportamento clínico de dentistas turcos em relação à saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos

Objective: The aim is to evaluate the perspectives of dentists' clinical approaches in terms of their knowledge and education regarding oral-systemic health relation of geriatric patients with a digital survey. Materials and Methods: The demographics, oral-systemic health-related lectures in participants' dentistry education, the level of awareness of the oral-systemic health relationship, and behaviors related to clinical applications were investigated on a digital platform with 49 multiple-choice questions. The results were analyzed with the SPSS 24.0 program. Results: Of a total of 410 dentists (206 women and 204 men), 23% have doctoral and/or specialty titles. While 93.1% of dentists had taken systemic health-related lectures, 21.3% of them rated these courses as "adequate" and 49.3% as weak. 72% of the participants received medical history only at the initial appointment, while 17.9% of them received it at each appointment. Dentists more often associate diabetes and cardiovascular diseases with periodontitis, compared to the development of dental caries. Dentists who think that they should work with physicians in the treatments of geriatric patients with systemic diseases refer more patients to physicians per year (p < 0.001). Conclusions: Dentists have found the lectures on the relationship between oral-systemic health of geriatric patients in dentistry education inadequate. Besides, there is a lack of information on the effects of systemic diseases on caries development, intra-oral findings, and knowledge on treatment approaches. Dentists believe that defining a curriculum that emphasizes interdisciplinary work and organizing scientific activities in partnership with medical associations will play an important role in establishing awareness of oral-systemic health. (AU)

Objetivo: O objetivo é avaliar as perspectivas das abordagens clínicas dos dentistas em relação ao seu conhecimento e educação sobre a relação da saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos através de um questionário digital. Material e Métodos: Os dados demográficos, as aulas relacionadas à saúde oral-sistêmica na educação odontológica dos participantes, o nível de conhecimento da relação saúde oral e sistêmica e os comportamentos relacionados às aplicações clínicas foram investigados em uma plataforma digital com 49 questões de múltipla escolha. Os resultados foram analisados com o programa SPSS 24.0. Resultados: De um total de 410 dentistas (206 mulheres e 204 homens), 23% possuem título de doutor e / ou especialidade. Enquanto 93,1% dos dentistas tiveram aulas sobre saúde sistêmica, 21,3% avaliaram esses cursos como "adequados" e 49,3% como fracos. 72% dos participantes recebem histórico médico apenas na consulta inicial, enquanto 17,9% deles recebem em cada consulta. Os dentistas associam mais frequentemente diabetes e doenças cardiovasculares à periodontite, em comparação ao desenvolvimento de cárie dentária. Os dentistas que acham que devem trabalhar em conjunto com médicos no tratamento de pacientes geriátricos com doenças sistêmicas encaminham mais pacientes ao médico por ano (p <0,001). Conclusões: Os cirurgiões-dentistas consideram inadequadas as palestras sobre a relação entre saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos no ensino de odontologia. Além disso, faltam informações sobre os efeitos das doenças sistêmicas no desenvolvimento de cárie, achados intraorais e conhecimento sobre as abordagens de tratamento. Os dentistas acreditam que a definição de um currículo que enfatize o trabalho interdisciplinar e a organização das atividades científicas em parceria com as associações médicas terá um papel importante no estabelecimento da consciência sobre a saúde oral e sistêmica (AU)

Hermenêutica ontológica aplicada à semiologia médica: por que os discentes de Medicina devem estudar Heidegger / Hermeneutic ontology applied to medical semiology: why medical students should read Heidegger

Resumo: Introdução: Devido à complexidade da atual abordagem médica, várias áreas temáticas que não lhe são específicas devem ser de seu entendimento, como a hermenêutica. Durante os últimos séculos, essa linha filosófica participou de diversas mudanças de paradigmas, os quais só puderam ser de fato superados a partir do século XX, principalmente com a obra Ser e tempo, de Martin Heidegger. Desenvolvimento: Foi realizado um ensaio acerca de algumas implicações da obra Ser e tempo para as práticas de ensino-aprendizagem semiológica. Nota-se que o entendimento fenomenológico pode contribuir para ensino-aprendizagem para além dos domínios cognitivos ao abordar: o que é semiologia, o que é a fala, como a antropologia interage com a medicina, o que é "empatia" e de como lidar com a "morte". Destaca-se o potencial dessa abordagem para o fornecimento de perspectivas propriamente mais humanas, o que, na prática médica, deve ser transmitido nas atividades de ensino-aprendizagem. Conclusão: Apesar de não prover resoluções, tal discussão aponta o campo da hermenêutica fenomenológica como de possível interesse para o desenvolvimento profissional.

Abstract: Introduction: Due to the complexity of the current medical approach, several topics from different fields should be considered as part of its understanding, such as hermeneutics. This philosophical branch has contributed to several paradigm shifts in the last few centuries, but such paradigms could only be truly overcome from the 20th century onwards, especially since Martin Heidegger's work, Being and Time. Development: This purpose of this essay was to relate some implications of Being and Time to medical semiology, one of the cornerstones of the medical activity. Exploring briefly some basic themes of medical practice in light of hermeneutic phenomenology, it is possible to identify contributions it has made to the training of health professionals beyond technical parameters, by asking questions such as: what is Semiology? What is talking? How do Anthropology and Medicine interact? What is "empathy" and how should we deal with "death"? It is necessary to highlight the importance of this approach to provide greater human understanding about medical practices. Conclusion: Although this discussion does not provide definitive solutions, it shows how hermeneutic phenomenology is a field of potential interest to medical training.

Percepção da equipe multidisciplinar acerca da assistência humanizada no centro cirúrgico / Perception of the multidisciplinary team concerning humanized assistance at the surgical center / Percepción del equipo multidisciplinar sobre la asistencia humanizada en el centro quirúrgico

Objetivo: Compreender as percepções dos profissionais da equipe multidisciplinar acerca da humanização no centro cirúrgico. Método: Estudo de abordagem qualitativa, com fins descritivos, cuja coleta de dados ocorreu em um hospital público regional de média complexidade, de Brasília, Distrito Federal, no período de agosto a outubro de 2019, com 18 profissionais das áreas médica e de enfermagem. Realizou-se entrevista aberta e de caráter individual composta de cinco perguntas norteadoras, examinadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: As respostas a cada uma das questões foram categorizadas, considerando-se que a assistência humanizada foi percebida como a busca pelo bem-estar dos pacientes, mantendo relação de empatia pelo próximo com enfoque no atendimento holístico. Conclusão: A humanização envolve aspectos inerentes à condição de ser humano, e, para sua efetivação, é necessário o envolvimento de toda a equipe multidisciplinar nos cuidados com os pacientes

Objective: To understand the perceptions of professionals of the multidisciplinary team concerning humanization in the surgical center. Method: This is a qualitative study, with descriptive purposes, whose data collection took place in a regional public hospital of medium complexity, in Brasília, Federal District, from August to October 2019, with 18 professionals in the medical and nursing areas. An open and individual interview was conducted, composed of five guiding questions, analyzed through Bardin's content analysis. Results: The answers to each of the questions were categorized, considering that humanized assistance was perceived as the search for the patients' well-being, maintaining a relationship of empathy for others, and focusing on holistic care. Conclusion: Humanization involves aspects inherent in the condition of being human and, for its effectiveness, the involvement of the entire multidisciplinary team in patient care is necessary.

Objetivo: Comprender las percepciones de los profesionales del equipo multidisciplinar sobre la humanización en el quirófano. Método: Estudio de abordaje cualitativo, con fines descriptivos, cuya recolección de datos se realizó en un hospital público regional de mediana complejidad, en Brasilia, Distrito Federal, de agosto a octubre de 2019, con 18 profesionales de las áreas médica y de enfermería. Se implementó una entrevista abierta e individual, compuesta por cinco preguntas orientadoras, analizadas a través del análisis de contenido de Bardin. Resultados: Se categorizaron las respuestas a cada una de las preguntas, considerando que el cuidado humanizado se percibía como la búsqueda del bienestar de los pacientes, manteniendo una relación de empatía por los demás con un enfoque de cuidado integral. Conclusión: Se pudo entender que la humanización involucra aspectos inherentes a la condición del ser humano y que, para su efectividad, es necesario involucrar a todo el equipo multidisciplinario en el cuidado de los pacientes.

Compromiso pulmonar en síndrome de Sjögren / Pulmonary involvement in Sjögren's syndrome

RESUMEN El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria sistémica con un alto impacto individual y social. El compromiso pulmonar presenta múltiples manifestaciones, con impacto en calidad de vida y riesgo de mortalidad. El abordaje dinámico integrado mediante un grupo de diagnóstico multidisciplinario que incluya expertos en neumología, reumatología, radiología y patología tiene el potencial de impactar en la identificación, las estrategias de manejo y los desenlaces. Aunque es necesario reconocer tempranamente a los pacientes con mayor riesgo, en la actualidad no se cuenta con biomarcadores confiables. Las estrategias de manejo farmacológico se basan en la inmunomodulación, pero la evidencia para su uso es de baja calidad. Promover el entrenamiento y la sensibilización del personal de salud podría reducir los retrasos en el acceso a una evaluación especializada.

ABSTRACT Sjögren's syndrome is a systemic autoimmune disease with a high burden for the individual, as well as society. Pulmonary compromise presents with a myriad of manifestations that influence patient quality of life and mortality risk. An integrated dynamic approach by a multidisciplinary diagnostic discussion team that includes experts in chest diseases, rheumatology, radiology, and pathology has the potential to improve the identification, management strategies, and outcomes. Although early recognition of patients at high risk is essential, there is currently a lack of reliable biomarkers. Pharmacological therapies are based on immunomodulation, although the evidence to support their use is of low quality. Increasing awareness and training among healthcare professionals may reduce a delayed access to specialized assessment.

Restablecimiento oclusal mediante procedimientos multidisciplinarios / Occlusal restoration by multidisciplinary procedures

RESUMEN Introducción: El edentulismo es la pérdida total o parcial de dientes, ocasionado principalmente por la caries y la enfermedad periodontal; es un proceso gradual que está comúnmente asociado al aumento de edad. Actualmente es considerado una discapacidad debido a la limitación funcional que ocasiona en quien lo presenta. Objetivo: Exponer el tratamiento rehabilitador multidisciplinario, funcional y estético en un paciente con desarmonías oclusales. Presentación del caso: Paciente masculino de 74 años, diagnosticado con edentulismo parcial bimaxilar, mediante examen clínico y radiológico. Se sometió a terapia periodontal generalizada, cirugía preprotésica, restauración de plano oclusal de forma directa e indirecta y rehabilitación bucal con prótesis removibles total superior y parcial inferior; lo cual le permitió recuperar funcionalidad, estética y autoestima. Conclusiones: El edentulismo desencadena alteración en el estado funcional y emocional del paciente. Un diagnóstico integral y plan de tratamiento multidisciplinario y ordenado desencadenó éxito en el presente caso(AU)

ABSTRACT Introduction: Edentulism is total or partial tooth loss mainly caused by dental caries and periodontal disease. It is a gradual process often associated to aging. At present edentulism is considered to be a disability, due to the functional limitations undergone by sufferers. Objective: Describe the multidisciplinary, functional and esthetic rehabilitation treatment provided to a patient with occlusal disharmony. Case presentation: A 74-year-old male patient was diagnosed with bimaxillary partial edentulism based on clinical and radiographic examination. The patient underwent generalized periodontal therapy, pre-prosthetic surgery, direct and indirect occlusal plane restoration, and oral rehabilitation with total upper and partial lower removable prostheses, as a result of which he recovered his functionality, esthetic appearance and self-esteem. Conclusions: Edentulism triggers changes in the functional and emotional state of patients. Comprehensive diagnosis and orderly multidisciplinary treatment led to success in the case herein presented(AU)

Ver, rever e transver: iluminando a formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva / Look, look again and look beyond: lightning the interdisciplinarity training with Collective Health educators / Ver, rever y transver: iluminando la formación interdisciplinaria con educadores de Salud Colectiva

O objetivo deste artigo foi relatar a vivência do uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem no processo de formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva. Trata-se de um relato de experiência da oficina "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!". No Ver, os contatos primários permitiram a assimilação da transformação da aprendizagem. No Rever, as racionalidades moveram os discursos de intenções, possibilidades, desejos, esperanças e motivações. E no Transver, houve a reflexão sobre os desafios de se tornar interdisciplinar, com a compreensão da necessidade de se (re)pensar a práxis pedagógica na perspectiva rizomática, abrigando pluralidades, possibilidades e conexão de saberes. Assim, foi possível a construção do conhecimento interdisciplinar por meio da educação transformadora como premissas pedagógicas necessárias aos educadores da Saúde Coletiva.(AU)

The objective of this article is to report on the experience of using active learning methodologies in the process of interdisciplinary education with collective health educators. It is an experience report on the workshop "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Look, look again and look beyond: A non-graduation party!). In Look, primary contacts enabled to assimilate the transformation of learning. In Look again, rationalities moved the discourses of intentions, possibilities, desires, hopes and motivations. Finally, in Look beyond, a reflection was made on the challenges of becoming interdisciplinary, with the understanding of the need to (re)think pedagogical praxis in the rhizomatic perspective, housing pluralities, possibilities and knowledge connections. Thus, it was possible to build interdisciplinary knowledge by means of transformative education as pedagogical premises that are necessary to collective health educators.(AU)

El objetivo de este artículo fue relatar la experiencia del uso de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje en el proceso de formación interdisciplinaria con educadores de la salud colectiva. Se trata de un relato de experiencia del taller: "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Ver, rever y transver: ¡Una fiesta de desgraduación! En Ver los contactos primarios permitieron la asimilación de la transformación del aprendizaje. En Rever las racionalidades movieron los discursos de intenciones, posibilidades, deseos, esperanzas y motivaciones. Y en Transver hubo la reflexión sobre los desafíos de pasar a ser interdisciplinarios, con la comprensión de la necesidad de (re)pensar la praxis pedagógica, desde la perspectiva rizomática, acogiendo pluralidades, posibilidades y conexión de saberes. De esa forma, fue posible la construcción del conocimiento interdisciplinario por medio de la educación transformadora como premisas pedagógicas necesarias para los educadores de la salud colectiva.(AU)

Qual o elemento central na Rede de Atenção Psicossocial de um município de Minas Gerais? / What is the key element in the Psychosocial Care Network of a municipality in Minas Gerais?

Objetivou-se identificar, pela Análise de Rede Social, o elemento central da Rede de Atenção Psicossocial de um município de Minas Gerais e estabelecer relações de tal centralidade com o perfil dos trabalhadores. Estudo quantitativo realizado com 162 trabalhadores. Utilizou-se questionário autoaplicável e uma matriz sobre os serviços. Empreendeu-se análise descritiva e a de Rede Social para o cálculo da centralidade e confecção do mapa de redes. O hospital psiquiátrico assumiu centralidade na rede estudada. O tempo de atuação na área, escolaridade e função assistencial dos profissionais exerceram influência em relação ao conhecimento dos serviços extra-hospitalares. Concluiu-se que a centralidade do hospital psiquiátrico assinala a necessidade de ressignificação do modelo de atenção que sustenta a prática dos profissionais. Neste sentido, entende-se que o adensamento do capital social dos trabalhadores e o uso de instrumentos de gestão contribuiriam para maior articulação da Rede de Atenção Psicossocial.

The objective was to identify, through the Social Network Analysis, the key element of the Psychosocial Care Network of a municipality in Minas Gerais and to establish relationships of such centrality with the profile of workers. Quantitative study carried out with 162 workers. A self-administered questionnaire and a matrix on services were used. Descriptive analysis and Social Network Analysis were performed to calculate the centrality and preparation of the network map. The psychiatric hospital assumed centrality in the studied network. The length of experience in the field, education and care function of the professionals influenced the knowledge of extra-hospital services. It was concluded that the centrality of the psychiatric hospital highlights the need to redefine the care model that supports the practice of professionals. In this sense, it is understood that the densification of workers' social capital and the use of management instruments would contribute to a greater articulation of the Psychosocial Care Network.

Tecendo redes de educação construtivista em Deontologia Farmacêutica: formação e dispositivos ativos na arte de ensinar / Building constructivist education networks in Pharmaceutical Deontology: education and active devices in the art of teaching / Cómo tejer redes de educación constructivista en Deontología Farmacéutica: formación y dispositivos activos en el arte de enseñar

As metodologias ativas (MA), apoiadas em abordagens construtivistas de educação, são importantes ferramentas que permitem tecer redes de formação individual e coletiva. O objetivo deste artigo foi relatar a vivência do uso de MA e do webfólio como ferramentas de formação construtivista em saúde, visando contribuir como dispositivo educativo para o ensino da Deontologia Farmacêutica. Trata-se de um relato de experiência entre educador e educandos do curso de Farmácia. As MA foram: Acolhimento: o colar diversidade; Deontocinéfilos: viagem educacional e formação construtivista; "Quero olhar pelo seu olhar": compartilhamento dos significados percebidos; Plenária ética simulada: construção da ética profissional farmacêutica; e Uso de mapas conceituais. A utilização desses dispositivos de aprendizagem permitiu a materialização do conteúdo ministrado, a aquisição de competências e, dessa maneira, tornou mais fácil compreender o sentido das práticas sanitárias e, consequentemente, sua aplicabilidade na vida profissional.(AU)

Active education methodologies supported by constructivist education approaches are important tools that enable to build individual and collective education networks. The objective of this article was to report the experience of using active learning methodologies and a webfolio with constructivist health education tools to assist teaching in Pharmaceutical Deontology. It is a teacher-student experience report of the Pharmacology course. The active methodologies were: Embracement: the diversity necklace; Deontocinephile: educational trip and constructivist education; "I want to look through your eyes": Sharing perceived meanings; Mock ethical plenary: building a professional pharmaceutical ethics; Using conceptual maps. These learning devices helped materialize the content and develop competencies, being easier to understand the sanitary practices' meaning and their applicability in professional life.(AU)

Las metodologías activas (MA), apoyadas en abordajes constructivistas de educación, son importantes herramientas que permiten tejer redes de formación individual y colectiva. El objetivo de este artículo fue relatar la vivencia del uso de MA y del webfólio como herramientas de formación constructivista en salud, buscando contribuir como dispositivo educativo para la enseñanza de la deontología farmacéutica. Se trata de un relato de experiencia entre educador y educandos del curso de farmacia. Las MA fueron: Acogida: el collar diversidad; Deontocinéfilos: Viaje educativo y formación constructivista; "Quiero mirar por su mirada": Compartición de los significados percibidos; Plenaria ética simulada: construcción de la ética profesional farmacéutica; Uso de mapas conceptuales. La utilización de esos dispositivos de aprendizaje permitió la materialización del contenido dictado y la adquisición de competencias y, de tal forma, se hizo más fácil comprender el sentido de las prácticas sanitarias y, por lo tanto, su aplicabilidad en la vida profesional.(AU)